BASKETBOL KAMPI KAYIT FORMU

Dilerseniz aşağıdaki online formu doldurabilir veya alttaki butonlar aracılığıyla formu pdf formatında indirip doldurduktan sonra nbacamp@beyazgolge.org adresine mail atabilirsiniz.

BAŞVURU FORMUNU İNDİR

KAMP SÖZLEŞMESİNİ İNDİR

MAIL ORDER FORMUNU İNDİR

KAYIT DÖNEMİ:
23 - 30 HAZİRAN 2019 / 3,950 TL
ADI: *
SOYADI: *
DOĞUM TARİHİ: *
DOĞUM YERİ: *
T.C. KİMLİK NO: *
CİNSİYETİ *
ErkekKız
BOY: *
KİLO: *
AYAK NO: *
SPORCU CEP TEL: *
E-POSTA: *
OKULU
KISACA BASKETBOL GEÇMİŞİ YENİDEN ESKİYE DOĞRU:
ANNE ADI: *
BABA ADI:
ANNE MESLEĞİ:
BABA MESLEĞİ:
ANNE CEP TEL: *
BABA CEP TEL: *
ANNE E-POSTA: *
BABA E-POSTA *
KARDEŞ SAYISI:
ERKEK KARDEŞ:
KIZ KARDEŞ:
SAĞLIK DURUMU: *
KAN GRUBU: *
BİLGİ Spor yapmasında hiç bir sakınca olmadığını belirten doktor raporu kendi özel doktorundan alınabilir.
YÜZME BİLİYOR MU?
BİLMEMİZ GEREKEN RAHATSIZLIKLARI (ALERJİ VB.) *
KULLANMASI GEREKEN İLAÇLAR
VELİ ADI SOYADI: *
VELİ T.C. KİMLİK NO: *

ULAŞIM BİLGİLERİ

GELDİĞİ ŞEHİR: *
ALINACAĞI MERKEZ:
SAW Havalimanıİzmit OtogarKendi İmkanlarıyla

UÇAK YA DA OTOBÜS BİLGİLERİ:

FİRMA:
SEFER NO:
HAREKET YERİ:
HAREKET SAATİ:
VARIŞ SAATİ:

ÖDEME BİLGİLERİ (LÜTFEN EKSİKSİZ DOLDURUNUZ)

Ödeme Şekli *
Banka HavalesiKredi Kartı Mail Order
FATURA ADI *
FATURA ADRESİ: *
VERGİ DAİRESİ: *
VERGİ NO: *
BANKA BİLGİLERİMİZ: BEYAZ GÖLGE EĞİTİM SAĞLIK SPOR ORG.TAN.TİC.AŞ.

ZİRAAT BANKASI BEYLERBEYİ ŞUBESİ
TR16 0001 0009 5784 7217 2950 01

GARANTİ BANKASI KAVACIK ŞUBESİ
TR65 0006 2000 3890 0006 2974 65

SPAM KONTROL

Lütfen iki haneli bir sayı girinizÖrnek: 12
This box is for spam protection - please leave it blank:

BASKETBOL KAMPI KAYIT FORMU

23 - 30 HAZİRAN 2019 / 3,950 TL

ULAŞIM BİLGİLERİ

UÇAK YA DA OTOBÜS BİLGİLERİ:

ÖDEME BİLGİLERİ (LÜTFEN EKSİKSİZ DOLDURUNUZ)

SPAM KONTROL

İletişim

Bize Mesajınızı Bırakın

Spam Kontrol

Bize Ulaşın